Đo nhiệt độ động mạch tạm thời hồng ngoại
Trong nhiều trường hợp, có thể muốn tránh đo nhiệt độ trực tràng. Nó đã được chứng minh rằng đo nhiệt độ hồng ngoại trong tai có độ nhạy thấp để phát hiện sốt. Do đó, chúng tôi đã thử nghiệm một nhiệt kế hồng ngoại mới ước tính nhiệt độ lõi bằng cách đo da và nhiệt độ bề mặt liền kề trên động mạch thái dương bề ngoài.
VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Trong hai giai đoạn năm 2002, các phép đo liên tục của nhiệt độ trực tràng kỹ thuật số và nhiệt độ động mạch hồng ngoại được thực hiện ở 164 bệnh nhân chuyên sâu.
CÁC KẾT QUẢ
Sự khác biệt trung bình giữa đo trực tràng và động mạch thái dương là 0,3 ° C. Sốt, được xác định là nhiệt độ trực tràng ≥ 38 ° C, được phát hiện ở 37 bệnh nhân, có độ nhạy 53% (KTC 95%: 41 - 65%) và độ đặc hiệu 96% (KTC 95%: 90 - 99%). Giá trị dự đoán dương tính là 90% (KTC 95%: 77 - 97%) và giá trị dự đoán âm là 73% (KTC 95%: 64 - 81%).
DIỄN DỊCH
Kết quả tốt hơn so với các phép đo hồng ngoại trước đó, nhưng khả năng thu được kết quả tương tự như đối với bệnh sốt đo trực tiếp là quá thấp để chỉ ra rằng thiết bị có thể được sử dụng cho bệnh nhân chăm sóc đặc biệt dành cho người lớn.
Đo nhiệt độ kỹ thuật số trong trực tràng vẫn được coi là phù hợp để phát hiện sốt ở những bệnh nhân chuyên sâu. Đo trực tràng có thể lây nhiễm (1), có thể làm tổn thương niêm mạc trực tràng, chống chỉ định sau khi phẫu thuật trực tràng, có thể được coi là khó chịu và tốn nhiều tài nguyên, vì thủ tục yêu cầu bệnh nhân phải được chuyển. Đo nhiệt độ hồng ngoại trong tai do đó được hoan nghênh vào những năm 1990, mặc dù các phòng chăm sóc đặc biệt đã đặt trước về phương pháp (2). Năm 1997, Ủy ban Giám sát Y tế Na Uy đã tuyên bố rằng «trong các tình huống đo nhiệt độ cơ thể chính xác là cần thiết về mặt lâm sàng, nên thực hiện phép đo với sự trợ giúp của nhiệt kế tiếp xúc trực tiếp, điện tử» (3). Gần đây, phép đo hồng ngoại trong vùng động mạch thái dương đã được giới thiệu. Thiết bị, cũng được gọi là máy quét thời gian, chọn giá trị cao nhất từ vài nghìn phép đo trên giây, được thực hiện khi thiết bị nhỏ cầm tay (Hình 1) được truyền qua vùng thời gian. Đầu dò phải có tiếp xúc với da. Ở người lớn, một phép đo kiểm soát cũng được thực hiện qua quá trình mastoid. Lý tưởng nhất, giá trị cao nhất phải đạt được khi đầu dò đi qua động mạch tạm thời bề ngoài, và thiết bị tính toán nhiệt độ lõi từ nhiệt độ xung quanh và nhiệt độ của da trên động mạch (4). Chúng tôi muốn kiểm tra khả năng của thiết bị này để phát hiện một cơn sốt.
Vật liệu và phương pháp
Trong hai giai đoạn năm 2002, bệnh nhân người lớn (≥ 18 tuổi) (n = 164) được nhập viện chăm sóc đặc biệt có nhiệt độ đo bằng nhiệt kế trực tràng (Terumo C402) và nhiệt kế động mạch hồng ngoại (Exergen Temporal Scanner) # TAT-4000) Các phép đo được thực hiện bởi các y tá đã trải qua đào tạo thực tế trong việc sử dụng thiết bị, với sự trợ giúp của sách hướng dẫn được chuẩn bị đặc biệt với các bức ảnh được đặt với nhiệt kế và bằng cách làm theo các hướng dẫn trong hướng dẫn quy trình của bộ. Tất cả các y tá của khoa đều tham gia. Sở có 50 vị trí điều dưỡng toàn thời gian được phân chia cho khoảng 60 người, bao gồm các y tá chuyên môn có tay nghề cao và các y tá đã đăng ký mới tốt nghiệp. Giá trị được nhập vào bảng tính Excel để ước tính và tìm kiếm tự động lọc. Bài kiểm tra chính xác của Fisher, với ước tính độ nhạy và tính đặc hiệu, được thực hiện trong InStat, và cốt truyện Bland-Altman đã được chuẩn bị trong PRISM (cả phần mềm GraphPad Software, CA, USA). Chúng tôi đã sử dụng mức ý nghĩa 5% và các bài kiểm tra hai đuôi.
VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Trong hai giai đoạn năm 2002, các phép đo liên tục của nhiệt độ trực tràng kỹ thuật số và nhiệt độ động mạch hồng ngoại được thực hiện ở 164 bệnh nhân chuyên sâu.
CÁC KẾT QUẢ
Sự khác biệt trung bình giữa đo trực tràng và động mạch thái dương là 0,3 ° C. Sốt, được xác định là nhiệt độ trực tràng ≥ 38 ° C, được phát hiện ở 37 bệnh nhân, có độ nhạy 53% (KTC 95%: 41 - 65%) và độ đặc hiệu 96% (KTC 95%: 90 - 99%). Giá trị dự đoán dương tính là 90% (KTC 95%: 77 - 97%) và giá trị dự đoán âm là 73% (KTC 95%: 64 - 81%).
DIỄN DỊCH
Kết quả tốt hơn so với các phép đo hồng ngoại trước đó, nhưng khả năng thu được kết quả tương tự như đối với bệnh sốt đo trực tiếp là quá thấp để chỉ ra rằng thiết bị có thể được sử dụng cho bệnh nhân chăm sóc đặc biệt dành cho người lớn.
Đo nhiệt độ kỹ thuật số trong trực tràng vẫn được coi là phù hợp để phát hiện sốt ở những bệnh nhân chuyên sâu. Đo trực tràng có thể lây nhiễm (1), có thể làm tổn thương niêm mạc trực tràng, chống chỉ định sau khi phẫu thuật trực tràng, có thể được coi là khó chịu và tốn nhiều tài nguyên, vì thủ tục yêu cầu bệnh nhân phải được chuyển. Đo nhiệt độ hồng ngoại trong tai do đó được hoan nghênh vào những năm 1990, mặc dù các phòng chăm sóc đặc biệt đã đặt trước về phương pháp (2). Năm 1997, Ủy ban Giám sát Y tế Na Uy đã tuyên bố rằng «trong các tình huống đo nhiệt độ cơ thể chính xác là cần thiết về mặt lâm sàng, nên thực hiện phép đo với sự trợ giúp của nhiệt kế tiếp xúc trực tiếp, điện tử» (3). Gần đây, phép đo hồng ngoại trong vùng động mạch thái dương đã được giới thiệu. Thiết bị, cũng được gọi là máy quét thời gian, chọn giá trị cao nhất từ vài nghìn phép đo trên giây, được thực hiện khi thiết bị nhỏ cầm tay (Hình 1) được truyền qua vùng thời gian. Đầu dò phải có tiếp xúc với da. Ở người lớn, một phép đo kiểm soát cũng được thực hiện qua quá trình mastoid. Lý tưởng nhất, giá trị cao nhất phải đạt được khi đầu dò đi qua động mạch tạm thời bề ngoài, và thiết bị tính toán nhiệt độ lõi từ nhiệt độ xung quanh và nhiệt độ của da trên động mạch (4). Chúng tôi muốn kiểm tra khả năng của thiết bị này để phát hiện một cơn sốt.
Vật liệu và phương pháp
Trong hai giai đoạn năm 2002, bệnh nhân người lớn (≥ 18 tuổi) (n = 164) được nhập viện chăm sóc đặc biệt có nhiệt độ đo bằng nhiệt kế trực tràng (Terumo C402) và nhiệt kế động mạch hồng ngoại (Exergen Temporal Scanner) # TAT-4000) Các phép đo được thực hiện bởi các y tá đã trải qua đào tạo thực tế trong việc sử dụng thiết bị, với sự trợ giúp của sách hướng dẫn được chuẩn bị đặc biệt với các bức ảnh được đặt với nhiệt kế và bằng cách làm theo các hướng dẫn trong hướng dẫn quy trình của bộ. Tất cả các y tá của khoa đều tham gia. Sở có 50 vị trí điều dưỡng toàn thời gian được phân chia cho khoảng 60 người, bao gồm các y tá chuyên môn có tay nghề cao và các y tá đã đăng ký mới tốt nghiệp. Giá trị được nhập vào bảng tính Excel để ước tính và tìm kiếm tự động lọc. Bài kiểm tra chính xác của Fisher, với ước tính độ nhạy và tính đặc hiệu, được thực hiện trong InStat, và cốt truyện Bland-Altman đã được chuẩn bị trong PRISM (cả phần mềm GraphPad Software, CA, USA). Chúng tôi đã sử dụng mức ý nghĩa 5% và các bài kiểm tra hai đuôi.
Nhận xét
Đăng nhận xét